抗癌药“灵魂砍价”进医保后缘何难进医院？
2018～2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药，进入医院的比例约为25%
抗癌药“灵魂砍价”进医保后缘何难进医院？
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为减轻患者用药负担，自2017年起，医保部门通过谈判将临床急需、价格较高的创新药降价纳入医保目录。不过，持续有患者反映，这些谈判入医保的创新药在医院开不到。记者采访多位专家了解到，一方面，医院配备谈判药品、医生了解创新药品，需要一个从陌生到熟悉的过程，另一方面，要对部分谈判药品实行“双通道”的保障政策，优化医院对创新药的准入流程和激励、约束机制，解决参保者用药难问题。
3月起，新版医保药品目录正式启用，119种药品通过谈判平均降价过半进医保，让不少患者得到了实惠。不过，有患者反映，部分药品在医院开不到。
事实上，自2017年医保部门启动药品谈判后，抗癌药“进得了医保，进不了医院”的问题时有发生。根据中国药学会对1420家样本医院的统计数据显示，2018～2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药，进入医院的比例约为25%。
肿瘤创新药为何难进医院，如何打通进院“最后一公里”的堵点？围绕参保人员关心的这些热点问题，记者近日采访了专业人士，对此予以分析。
创新药入医院需要一个过程
目前，医院是保障谈判创新药落地的主要渠道。首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员曹庄说，医疗机构能否配备创新药，配备率有多少，直接影响着谈判药品政策的实施效果。医院配备创新药有一定的规律，也需要一个过程。
首都医科大学国家医疗保障研究院曾对2019年谈判药品中的西药在部分三级甲等综合医院和肿瘤专科医院的配备情况做过调研，结果显示，2020年1月政策执行后，大部分谈判药品的配备，在第一季度呈现大幅增长，并有稳定增长的趋势，第三、四季度趋于稳定。
“从中，我们发现了一些规律：一是谈判药品进入医保后，医院的配备率一般会有显著提高；二是药品在医院配备率的提升有一个过程，并逐渐趋于稳定；三是药品类别会影响其在医院的配备情况。”曹庄介绍，通过谈判，新增准入的抗肿瘤药的配备会高于其他种类的药品，特别在肿瘤专科医院配备情况较好。
曹庄认为，谈判药品在医院配备，主要受药品自身价值、医院选择、市场供求关系等多重因素影响。
尤其对医疗机构而言，在实行药品零差率政策，医院药品按进价销售、利润部分由政府补贴之后，药品配备、储存、耗损等都成为公立医院的成本，药品从盈利因素变为成本因素，严重影响了医院配备药品的意愿。
同时，根据要求，800张以上床位的公立医院配备药品不得超过1500种。“一些已足额配备的医院，若要新增药品，需同时调出相应数量的药品，难度和阻力较大。”曹庄说，同时医院药事管理委员会审核程序的设定，也会影响药品能否进院、什么时间进院。
华中科技大学同济医学院教授陈昊对曹庄的观点表示认同，“从创新药上市到入院，医生和医院都要经历从陌生到熟悉的过程。同时，从医生对药品的认识了解，到诊疗规范的制定、形成和调整，再到广泛使用，也需要时间。”
增加药事会召开频次，提升药品遴选效率
药品进入医院目录，又被成为药品遴选，北京协和医院药剂科副主任赵斌介绍道，这是由医院的内部组织——药事管理与药物治疗学委员会负责。
赵斌说，新药进入医院，需要经过几个步骤，首先，一个获得上市资格的药品，距被医生详细地了解、掌握药品的有效性和安全性的信息，需要很长一段时间，积累足够多的证据。
要将药品大范围用于患者，需考虑新药有效性评价的局限性、特殊人群用药的安全性、临床研究指标的局限性、罕见的不良反应发生率等。“很多药品的严重不良反应是在上市数年后，随着使用人数的增加才被发现。”赵斌说。
当医生确认提交用药申请时，其所在的临床科室会组织专家初步遴选，然后将遴选结果提交给药事管理与药物治疗学委员会进行审核。随后，医院会定期召开药品遴选会。
“遴选药品首先考虑的是满足治疗需求，尤其是对治疗的不可替代性、安全性和与现有药品比较等方面进行重点考量。”赵斌说，药品降价不会成为药品遴选的主导方向。
如此一来，药事管理与药物治疗学委员会召开的频率，决定了新药进入医院的时间和速度。据了解，大部分医院召开药事会的频率较低，一些大医院一般一年一次或半年一次，个别医院几年召开一次。而谈判药品进入医保目录的有效期为两年，这意味着，一些谈判药品还未进入医院，已过协议期。
专业人士建议，增加医院药事会召开频次，提升药品遴选的效率。
“双通道”或可缓解药品入院难题
“可以预测，2020年国家谈判药品在医院的配备会有一个逐渐增加的过程，但要保证所有谈判药品短期内有很高的配备率，或全部配备，显然并不现实。”曹庄直言道。
他透露，仍有地区将谈判药品纳入药占比、次均费用增幅等考核指标范围，这影响了公立医院配备药品，特别是费用较高的创新药的积极性。他建议对政策进一步松绑，对医疗机构配备谈判药品提供支持。
目前，一些地区已有这样的尝试，如云南省医保联合卫健部门通过取消药占比、门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅、住院次均费用增幅、住院次均药品费用增幅等5项考核指标，解决谈判药品入院难题。
据不完全统计，为做好谈判药品的落地，20余个省级医保部门出台了政策，对部分谈判药品实行“双通道”的保障政策，即对参保人员使用和报销部分高值或特殊药品，实行医疗机构、定点药店共同保障的办法。
“这是医保部门‘另辟蹊径’的积极做法，解决了谈判药品进不了医院导致的供应难题。”中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖说。
此外，陈昊认为，还应提升医院对创新药的科学认知及服务能力，提升医生对药品了解、使用能力，创新支付方式，建立多元共付的创新药的费用分担机制，优化医院对创新药的准入流程和激励、约束机制，推动合理用药。（记者 李丹青）
来源：工人日报
红旗天工08 23.98万起！空悬+可变阻尼+后轮转向全是黑科技？
昨日，红旗天工08迎来正式上市，共推出5款车型，售价区间为23.98-33.98万。新车定位纯电中大型SUV，基于天工模块化平台打造，该平台可以覆盖紧凑型车、大型车、SUV、MPV以及跨界车型。
红旗新能源的设计理念更强调中国的融合之美，外观与内饰强调天圆地方、刚柔并济的融合感。“天工”二字源自《天工开物》——“物自天生，工开于人”。外观方面，天工08采用全新的设计语言，7型的大灯组，采用双色车身。尾部同样是7型车灯设计，左右贯穿相连。车身尺寸方面，新车长宽高分别为4925/1950/1680mm，轴距为3000mm。红旗天工08的车漆颜色名字取自于“山川湖海，日月星辰”，共有远山紫、云溪白、静海蓝、弦月灰、星河银、极夜黑共6款颜色。
内饰方面，车辆同样采用全新的设计，富有层次感，15.5英寸的触控屏格外抢眼，支持CarPlay，车内提供256色氛围灯。新车前排座椅提供加热、通风、按摩（仅主驾）。此外，车辆还搭载一体集成式座舱屏幕，包括主驾6英寸仪表屏和中控15.5英寸中控屏幕，集成智能表面按键，同时优化完善按键分区，屏幕左侧布有触控式灯光开关。智能化配置上，新车搭载L2级辅助驾驶，支持城市与高速智驾。天工08搭载的灵犀座舱，搭载了拥有130亿云端巨量参数认知的AI语音大模型，支持图文生成、方言对话等。采用科大讯飞最新的Smart TTS，通过深度学习技术，可实现清晰、自然、情感化的语音合成效果。
动力方面，新车搭载单电机后驱和双电机四驱纯电动力系统，可输出最大功率分别为253千瓦和455千瓦，最大扭矩450牛·米和756牛·米，并提供75kWh、85kWh、111kWh三种容量的电池组，CLTC纯电续航里程分别为520km、565km、605km、680km、730km。10%-80%充电时间为20min/25min，双电机四驱版车型0-100km/h加速时间为3.9秒。
此外，红旗天工08还配备了空气悬架系统，-45-50mm共计95mm的高度调节、6挡随速调整，配合未来OTA解锁的智慧魔毯功能，可以提前预判路况进行主动调节。此外车辆还配备了后轮转向系统，±8°的转角与5.3m转弯半径，低速（＜60km/h）后轮反向转动、高速（60km/h以上）前后轮同向转动以及未来OTA解锁的“蟹行”模式等。
竞品车型
竞品车型方面，结合售价和定位来看，智界R7和阿维塔11在能源形势更为丰富，有纯电和增程可以选，而且智界R7增程版车型再次拉低了准入门槛。阿维塔11则选择另一条精致的小资路线，更受年轻消费者喜爱。两者在智驾方面都有第一梯队的华为加持，对于消费者这无疑是一个很大的卖点。
编辑点评
在广州车展前夕，红旗正式发布了旗下全新的天工和九章技术平台，同时宣布首搭该平台的车型为天工08。这意味着，相比红旗以往车型，红旗天工08可以说是集红旗最新科技于一身，至于它的销量如何，让我们拭目以待吧。
【外形科技感十足 索尼MT25i报价1420元;索尼vpl】相关文章：
用户评论
哇塞，这款索尼投影仪的外观设计的也太酷了吧！满满科技感，摆在我家客厅估计一下都是焦点吧！1420元的价格还蛮诱人的，打算等过节给爸妈做个惊喜。
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我对索尼的投影仪一直印象很好，画面质量上乘，而且售后服务也靠谱。这款MT25i外形确实挺科技感十足的，这个价格还挺可以接受的，不过我还是想去实体店看看真机体验一下。
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这个价格能买到科技感这么强的索尼投影仪，性价比真是太高了！我一直在找一台小巧轻便的投影仪用来在户外露营用，这款MT25i很适合。
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1420元有点贵了点吧，同价位还有其他品牌的投影仪可以选择，这款索尼vpl的外观设计确实挺酷，但是投影效果怎么样就需要看详细参数和用户评价了，还要等优惠活动再考虑入手。
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索尼家产品一向都是价格偏高的，虽然外观很精致，但这个价格还是让我犹豫了一下。我还是比较关心这款投影仪的实际亮度和分辨率，有没有人用过可以分享一下吗？
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科技感十足的外观是一大亮点，但是我对索尼vpl这款投影仪最感兴趣的是它的画质效果如何？投影分辨率、对比度这些关键参数还是要看下具体的配置。希望有详细体验评测视频可以参考一下。
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投影仪越来越普及了现在！这款索尼MT25i的外形设计真的很有未来感，适合一些追求科技感的年轻人使用，如果能再便宜一点就好了！
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外形好看是一回事，关键是功能性怎么样。1420元的价格我觉得可以接受，但是希望这款索尼投影仪除了外观酷炫之外，性能也能匹配得上价格啊！
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家里已经有智能电视了，不知道这台索尼vpl投影仪有什么特别的吸引人的地方，难道只是为了满足追求科技感的喜好？
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看这个标题就知道这是在宣传一款新的索尼投影仪了。1420元的价格和科技感十足的外观设计确实很诱惑人，但是实际性能如何还得看看用户评价再决定吧。
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之前也用过一台索尼的投影仪，画质真心棒！这款MT25i的外形很有未来感，估计性能也不差。1420元应该属于同类机型比较有性价比的选择了。
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科技感十足的外形，这是我最近几年越来越喜欢的一种设计风格。索尼家的投影仪一向都是不错的选择，希望这款MT25i在画质方面也能达到我的预期。
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买投影仪主要看画面质量和音效！外形科技感十足固然好看，但如果投影效果不行，那就显得没多少意义了。这款vpl的配置怎么样？还有哪些使用注意事项呢？
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我最近也在选投影仪，之前用过几个朋友家的索尼投影仪，评价都还不错。但是1420元的预算有点有限，不知道这款MT25i其他的表现怎么样？还需要再做一些功课对比下其他品牌的产品。
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1420元的价格感觉对于这个级别的索尼投影仪来说还是比较合理的。科技感十足的外形设计吸引了我的眼球，希望能够在实际使用中体验到它的出色性能！
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这款sony vpl投影仪，外观设计确实很酷炫，未来感十足。不过我更关心的是其画质质量和音效表现能否达到预期效果。还需要多了解一些用户反馈再来决定是否购买
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对于追求科技感的人来说，这款索尼MT25i可能比较适合，但是对于那些专注于投影仪画質表现和功能性的人来说可能就比较逊色了，建议还是多对比一下其他品牌的产品
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投影仪越来越普及了，价格也变得更加亲民。这款索尼vpl看起来就很酷炫，1420元的价格算是比较合理吧！不过还是要看其实际使用表现怎么样再说。
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